По статистике, от 12% до 35% подростков и примерно от 1% до 4% взрослых практикуют самоповреждающее поведение. В клинических исследованиях эти показатели зачастую превышают общие цифры и могут достигать от 21% до 61%. Совместно с нашим экспертом, клиническим психологом Ариной Миллер, мы решили детально разобраться в причинах, которые побуждают некоторых людей наносить себе вред, а также определить возможные пути помощи.
Арина Миллер Клинический психолог, педагог-психолог
Что такое селфхарм?
Самоповреждение (или селфхарм, или Неспособность к саморегуляции поведения) — это акты, при которых человек наносит себе физический вред, не имеющий суицидальных целей, обычно поверхностного характера. —
Несмотря на то, что некоторые методы самоповреждения совпадают с техниками, используемыми для попыток суицида (например, порезы на запястьях бритвой), столь действия существенно различаются по своей сути. Основное отличие заключается в отсутствии суицидальной направленности, то есть у человека нет намерения умереть.
Для определения, является ли повреждение суицидальным или несуицидальным, специалист задает пациента вопросы вроде: «Зачем ты это делаешь?» или «Что ты чувствуешь во время этого?» Если человек объясняет, что самоповреждение помогает ему почувствовать хоть что-то или снизить внутреннюю боль, либо временно избавиться от сильного эмоционального дискомфорта — речь идет о НССП.
Важно отметить, что селфхарм часто служит способом выражения эмоционального состояния, снятия напряжения или контроля над внутренним переживанием. У некоторых людей такие действия могут стать формой самостоятельной борьбы с депрессией, тревогой или другими психологическими проблемами, и требуют профессиональной поддержки.
Хотя такие действия редко приводят к мгновенной смерти, их наличие значительно повышает риск последующих попыток суицида или совершения самоубийства, поэтому игнорировать их нельзя. В случаях повторяющихся актов селфхарма важно обратиться за помощью к психологу или психиатру для выявления причин и разработки стратегии лечения.
Причины самоповреждения
Наиболее часто человек приступает к подобным действиям в моменты, когда он сталкивается с ситуациями, с которыми не может справиться самостоятельно.
Практически причиняя себе физическую боль, человек временно заглушает эмоциональную рану: такие повреждения помогают снизить сильное давление, тревогу или внутреннюю боль, а также служат средством контроля над состоянием и ощущением боли, особенно когда мучают переживания, связанные с физическим или сексуальным насилием.
Иногда самоповреждение служит и манипулятивной целью: человек таким образом пытается привлечь к себе внимание, вызвать заботу, а иногда — навязать чувство вины окружающим.
Не стоит забывать, что несуицидальные самоповреждения могут быть отражением внутренней ненависти к себе. Некоторые люди используют этот метод, чтобы наказать себя за сильные эмоции, которые в детстве им было запрещено выражать. Также такие действия могут проистекать из убеждения, что они — плохие, недостойные, и что за жестокое обращение они настоящего заслужили.
Некоторые пациенты воспринимают самоповреждение как положительный способ решения проблем и потому редко обращаются за помощью или консультациями.
Начало подобных проявлений зачастую приходится на ранний подростковый возраст. Время их исчезновения или ослабления в зрелости остается неоднозначным, и у некоторых людей симптоматика может сохраняться длительно.
У кого может быть диагностирован НССП
На сегодняшний день научных данных, подтверждающих четкую связь или причины, отсутствует. Однако известно, что несуицидальные самоповреждения встречаются независимо от уровня образования, возраста, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, социального статуса или религиозных убеждений.
Наиболее подвержены диагностике НССП:
- подростки-женщины;
- люди с историей физического, эмоционального или сексуального насилия;
- пациенты, страдающие от нарушений злоупотребления психоактивными веществами, обсессивно-компульсивных расстройств или пограничного расстройства личности;
- дети и подростки из семей, где подавляли выражение эмоций, в том числе гнева, и не оказывали должной поддержки.
Симптомы
Типичный сценарий — один человек наносит себе множество повреждений за один прием, чаще всего в доступных и легко скрываемых участках тела, таких как предплечья или передняя часть бедра. Повторяющиеся действия приводят к появлению заметных рубцов. Мыслями и поведением люди часто заняты именно самоповреждениями.
К признакам НССП относятся:
- частые порезы и ожоги;
- удары, царапины;
- проколы иглой;
- удары головой;
- давление или надавливание на глаза;
- укусы пальцев или рук;
- выдергивание волос (трихотилломания);
- царапание или вскрытие кожи, ранки;
- наличие шрамов или рубцов в результате повторных повреждений;
- заметные изменения в поведении, такие как избегание социальных ситуаций, замкнутость, нарушение режима сна и аппетита.
Важно помнить, что самоповреждение — это не отдельное заболевание, а симптом, который может указывать на наличие других расстройств, таких как:
- пограничное расстройство личности;
- нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ;
- биполярное расстройство;
- глубокая депрессия;
- тревожные расстройства, особенно обсессивно-компульсивное;
- шизофрения;
- расстройства аутистического спектра.
Не менее важно обращать внимание на эмоциональное состояние человека: проявление раздражительности, тревожности или апатии могут сопровождать склонность к самоповреждению. Появление подобных симптомов требует обращения за профессиональной помощью и поддержки.
Что с этим делать?
По данным Международной классификации болезней (МКБ-11), в настоящее время проводится различие между диагнозом и расстройством или заболеванием.
Степень выраженности расстройства можно классифицировать как легкую, умеренную или тяжелую. Ранее под расстройствами понимали лишь случаи у детей или взрослых, однако в современных критериях этот фактор исключен, так как расстройства могут проявляться в течение всей жизни человека.
Если самоповреждения не мешают человеку нормально выполнять свои подготовительные или бытовые функции, то речь скорее идет о симптоме, и требуется консультация психолога. Если же эти действия мешают полноценной жизни и взаимодействию с окружающими — речь уже о более серьезном диагнозе, требующем вмешательства психиатра. Важно отметить, что окончательное заключение о том, мешают ли самоповреждения функционированию, может дать только специалист — психиатр, проведя беседу и оценив ситуацию. Сам человек зачастую не способен объективно определить, мешает ли это его жизни. Однако избегание определенных ситуаций или развития тенденции избегать окружения — уже повод задуматься, ведь это свидетельствует о наличии проблем, влияющих на качество жизни.
Как избавиться от НССП?
К сожалению, медикаментов от самоповреждающего поведения не существует.
Основным методом лечения является психотерапия. В зависимости от диагноза, пациентам могут назначить и медикаменты, особенно если речь идет о депрессивных или иных психических расстройствах. В практике широко применяют когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает найти альтернативные способы преодоления внутренних трудностей и заменить самоповреждение на более здоровые реакции.
Если причиной является депрессия или другое заболевание, специалист может назначить антидепрессанты. Эти медикаменты — стандартная часть комплексного подхода и не должны внушать опасений.
Обратите внимание, что раны, полученные в ходе самоповреждения, спустя некоторое время заживут. Главное — излечить внутренние травмы, а в этом вам безусловно поможет специалист. Он знает, как помочь вам обезопасить себя и избежать нового вреда.
МКБ-11 — одиннадцатая редакция Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, разработанная Всемирной организацией здравоохранения.
Роль психологических расстройств в появлении самоповреждения
Диагнозы психических заболеваний часто обнаруживаются у лиц, совершающих самоповреждающее поведение. Среди них наиболее распространены депрессия, пограничное расстройство личности, биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. В этих случаях внутреннее напряжение, чувство безысходности или эмоциональная нестабильность служат триггерами для нанесения физических повреждений.
Депрессивные состояния зачастую связаны с ощущением внутренней пустоты и невозможностью справиться с эмоциональной болью. В таких ситуациях самоповреждение становится инструментом симптоматической регуляции, позволяющим снизить уровень тревоги или отключиться от неприятных ощущений.
Пограничное расстройство личности характеризуется импульсивностью и трудностями в управлении эмоциями. У таких пациентов проявление самоповреждения служит способами контроля над эмоциональным состоянием, а также попытками выразить внутреннюю фрустрацию, которая трудно передается словами.
Биполярное расстройство вызывает сильные колебания настроения, при которых возникновения повреждений могут быть связаны как с депрессивным, так и маниакальным этапом. В периоды глубокого упадка человек использует физические травмы для снижения интенсивности внутренних страданий или чувства пустоты.
Для снижения риска повторных случаев важно своевременное лечение выявленных психопатологических состояний. Также рекомендуется применение когнитивно-поведенческой терапии, направленной на развитие навыков эмоциональной регуляции и формирования адаптивных способов справляться с внутренним напряжением.
Регулярный мониторинг симптомов и сотрудничество с специалистом позволяют выявить триггеры, провоцирующие вредоносное поведение, и внедрить стратегии их преодоления. В периоды обострения рекомендовано развивать альтернативные механизмы снятия эмоционального напряжения, такие как дыхательные упражнения, ведение дневника или использование техники mindfulness.
Методы профилактики и предотвращения самоповреждающего поведения
Регулярное участие в группах поддержки помогает снизить необходимость искать способы снятия эмоционального напряжения через механические воздействия. Обсуждение переживаний с близкими или профессионалами способствует осознанию корней проблемы и уменьшает риск повторных попыток.
Разработка навыков эмоциональной регуляции через обучение техникам дыхания, медитации или ведения дневника помогает управлять сильными переживаниями без применения физических средств. Ведение дневника позволяет отслеживать триггеры, что способствует более осознанному подходу к контролю реакций.
Создание безопасных альтернативных методов выражения эмоций, таких как искусство, музыка или физическая активность, позволяет снизить уровень внутреннего напряжения без вреда для организма. Включение в повседневную жизнь конкретных занятий помогает снизить потребность в разрушительных действиях.
| Практика | Описание |
|---|---|
| Обучение навыкам совладания | Прохождение тренингов по управлению стрессом и развитию адаптивных стратегий реагирования на трудные ситуации. |
| Мониторинг симптомов | Использование дневников отзывов для выявления факторов, вызывающих желание причинить вред себе, и своевременного реагирования. |
| Обратная связь и поддержка | Участие в терапевтических группах и беседах с специалистами для получения профессиональных рекомендаций и эмоциональной поддержки. |
| Занятия активным отдыхом | Регулярные нагрузки, спорт или танцы позволяют снизить уровень тревоги и повысить уровень эндорфинов, что способствует улучшению настроения и уменьшению опасных импульсов. |
Поддержка близких и необходимость профессиональной помощи
Эмоциональное состояние человека, наносящего себе вред, требует внимательного подхода со стороны окружающих. Важно не только проявлять сочувствие, но и замечать признаки ухудшения настроения, изменения поведения или попыток скрывать свои переживания.
Общение с близкими должно основываться на открытости и уважении. Не стоит упрекать или критиковать, вместо этого важно слушать и выражать готовность помочь. Регулярные разговоры могут выявить необходимость обращения за специализированной поддержкой.
Обращение к специалистам помогает разработать стратегии снижения интенсивности внутренней боли и формирования навыков преодоления трудных моментов. Терапевты используют проверенные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена на изменение негативных мыслительных паттернов.
При наличии угрозы для жизни необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. В таких ситуациях важно избегать оставления человека без поддержки, что снижает риск серьезных последствий.
Создание системы поддержки включает не только профессиональную помощь, но и обучение родственников и близких тому, как правильно реагировать в кризисных ситуациях. Регулярное информирование о методах оказания первой помощи, психологической стабилизации и обращении к специалистам способствует формированию безопасного окружения.
Для долгосрочного восстановления важно напоминать о возможности профессиональной поддержки и стимулировать обращаться за консультацией при первых признаках ухудшения состояния. Это снижает склонность к опасным действиям и способствует укреплению психологической устойчивости человека.
Особенности диагностики селфхартма у подростков и взрослых
Диагностика суицидальных наклонностей быстро и точно требует учета возрастных особенностей. У подростков зачастую наблюдается скрытое или минимальное выражение симптомов, что усложняет выявление рисков. Использование стандартизированных опросников, таких как Послание о самоповреждении или шкалы депрессии, помогает определить наличие тревожных проявлений, склонности к самоповреждению или мысли о смерти.
Важным аспектом является проведение структурированных интервью, фокусирующихся на изменениях в поведении, настроении и социальном функционировании. У подростков может отмечаться снижение мотивации, избегание общения, мотивация к самоповреждению скрыта под внешней маской благополучия. В случае взрослых исследование особенностей их переживаний и способов выражения внутреннего дискомфорта позволяет выявить потенциальные угрозы.
Использование специализированных анкет для оценки риска в совокупности с клиническими наблюдениями повышает диагностическую точность. Для подростков важно обращать внимание на влияние семейных и школьных факторов, а у взрослых – на трудовые и личностные изменения, связанные с стрессами или психическими расстройствами.
В процессе диагностики рекомендуется назначать мультидисциплинарный подход: консультации психолога, психиатра и социального работника дают более комплексную картину. Особое значение имеет выявление скрытых коммуникативных признаков, таких как избегание контактов или выраженное внутреннее напряжение, что указывает на предрасположенность к опасным действиям.
Обучение специалиста навыкам дифференциальной диагностики помогает исключить случайные интерпретации и сделать прогноз более обоснованным. Регулярное наблюдение и переоценка ситуации позволяют отслеживать динамику состояния и своевременно реагировать на признаки ухудшения настроения или появления мысли о причинении вреда себе.
Советы по преодолению кризисных состояний и снижению риска
Создайте план действий на случай кризиса. Подготовьте список конкретных шагов, которые помогут вам снять напряжение и избежать опасных ситуаций. Это может включать звонки близким, обращение за профессиональной помощью или использование проверенных техник релаксации.
Регулярно отслеживайте эмоциональное состояние. Записывайте свои чувства и триггеры, вызывающие обострение. Это позволит выявить паттерны и научиться распознавать признаки ухудшения настроения заранее.
Развивайте навыки эмоциональной стабильности. Используйте дыхательные упражнения, медитацию или прогрессивную мышечную релаксацию. Исследования показывают, что регулярная практика таких техник способствует снижению уровня стресса и предотвращает критические ситуации.
Обеспечьте поддержку социальной сети. Постоянное общение с близкими, друзьями или группами поддержки помогает снизить чувство одиночества и создает систему безопасности. В случае необходимости не бойтесь обращаться за помощью и делиться своими переживаниями.
Ограничьте доступ к возможным способам причинения вреда. Уберите из дома предметы, которые могут использоваться для нанесения травм, и избегайте ситуаций, повышающих риск». Установите ограничения на использование опасных веществ или предметов, способных усугубить состояние.
Уделяйте внимание физической активности. Регулярные упражнения снижают уровень тревожности, укрепляют нервную систему и улучшают общее самочувствие. Включайте в распорядок прогулки на свежем воздухе или спортивные тренировки.
Обратитесь за профессиональной поддержкой при необходимости. Консультации психолога или психиатра помогают разработать индивидуальные стратегии выхода из кризисных ситуаций, а при необходимости – назначить медикаментозное лечение или терапию.
Развивайте навыки самоосознанности. Анализируйте свои мысли и реакции, чтобы предупредить возникновения опасных тенденций. Ведение дневника или участие в групповых занятиях помогает повысить уровень контроля над эмоциями.
